工伤就医可直接结算 我县第一医院首批试点!
来源:宁海县人社局 日期:2019-07-19 浏览

职工发生工伤后,自行垫付大笔治疗费用,这样的情况在我县已成为“过去式”。记者了解到2018年度,我县企业共垫付工伤医疗费用2000余万元,给用人单位特别是企业带来了不小的经济负担。为更加方便工伤职工就医,减轻企业负担,提高工伤保险管理与经办服务效能,日前,市人力社保局、市卫健委日前联合印发了《宁波市工伤保险医疗管理与医疗费结算试行办法》,并已于2019年7月1日起正式实施。

7月1日起,工伤职工在县第一医院住院就医的,先由单位或职工自行垫付医疗费(含康复医疗费),企业登录http://shbxwsb.nbhrss.gov.cn:8080/sionline/LogonDialog_default.jsp(宁波市社会保险网上服务系统)进行待定工伤网上申报。医疗机构收到社会保险行政部门“待定工伤”或“工伤”信息,后续发生的符合规定的医疗费,即可使用工伤职工本人社会保障卡直接结算。单位或职工门诊垫付的医疗费,按规定到所辖社保经办机构办理工伤保险医疗费零星报销;住院垫付的医疗费,办理出院手续时由定点医疗机构退还。

同时,为了方便参保职工,《办法》中还取消了工伤职工住院期间院外检查、转外就医、异地居住就医、设立家庭病床等“核准制”手续,实行“备案制”。同时,参保职工受到事故伤害后,用人单位可通过宁波市社会保险网上服务系统网络平台进行报告,并提出工伤认定申请。

按照“先试点、后扩大”原则,我县将逐步推进工伤职工医疗费直接结算工作,至明年7月1日,全县工伤定点医疗机构将全部实现职工工伤门诊和住院医疗费直接结算。